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目で見る肛門周囲の疾患
解説
内痔核の原因と症状
排便時のいきみのくり返しなどによりうっ血が生じ、歯状線より上部の内痔静脈叢がいぼ状にふくらんだものを内痔核といいます。痔核全体の約８割を占めているのがこの内痔核です。症状としては、最初のうちは排便時の出血のみで痛みはありませんが、症状が進むと排便時にいぼが肛門外に出て、炎症などによる痛みを生じる場合があります。
外痔核の原因と症状
外痔核は、ゴルフのスウィング時のいきみなどで生じる肛門皮下の静脈のうっ血による血栓（けっせん：血の塊）や血腫（けっしゅ：血のたまったできもの）で、歯状線より下の部分にできますので強い痛みを伴います。またさらに、血栓性の静脈炎を併発すると激痛を感じるようになります。指で硬いしこりとして触れることができます。
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裂肛の原因と症状
裂肛とは「きれ痔」といわれているもので、太くて固くなった便が無理に通過したために肛門の出口付近が切れて起こる痔です。症状としては、排便時に紙につく程度の出血と痛みがあります。裂肛が慢性化してしまうと傷口が潰瘍（かいよう）状になり、強い痛みが排便後にも続く場合があります。
裂肛の慢性化
裂肛になると排便時の激しい痛みのために、排便を抑えるようになり、便秘となります。いずれ便秘による太く固い便を排出しなければならず、その際には再び同じ場所が切れてしまいます。このくり返しにより裂肛が慢性化し潰瘍状になることから、肛門が狭くなったり、排便障害を引き起こし、再び便秘になるという悪循環が続きます。
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痔痩の原因と症状
痔痩系統は、肛門周囲膿瘍（のうよう）と、痔痩とに分かれます。この２つは別々の病気ではなく、肛門周囲膿瘍が進行して慢性期になったものを痔痩といいます。肛門周囲膿瘍は歯状線の奥にある肛門陰窩（※）に大便中の細菌（主に大腸菌）が侵入し、炎症を引き起こしながら肛門周囲に拡がり、化膿性の炎症を発生させます。症状は、肛門の周りが腫れて激痛が続き３８〜３９度の発熱を伴う場合があります。肛門周囲膿瘍が進み、溜まったうみがでると症状は楽になりますが、うみが出た後に肛門に向かって管が残り痔痩となります。症状としては、常にうみの混じった分泌液が出たり、肛門の周りに、湿疹や皮膚炎などができ、かゆみや不快感を感じるようになります。
※肛門陰窩…歯状線の奥にある小さなくぼみ。
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